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泛珠3省6市医保卡可互刷 时间尚未明确
来源：金羊网—新快报 发布时间：2011/6/16 10:10:17 点击数：
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据悉，此举是全国异地就医工作的先行先试，将为实现更大范围内的医保卡互刷产生示范效应。
150万广州参保人直接受益
“个人医疗费垫付负担重、两地往来报销难”的问题长期困扰着身在异地的广州参保人。为此，广州市医保局与泛珠三角区域部分省及省会城市携手策划了本次医疗保险参保人异地就医即时结算项目。据介绍，本次合作拟以泛珠三角区域9省（市）为试点，构建区域内医保参保人异地就医即时结算平台，在实现区域内即时结算的基础上再与国内其他省市衔接，逐步构建覆盖泛珠三角地区乃至全国各地的社会医疗保险异地就医即时结算网络。
广州市医保局副局长何继明表示，广州每年有5%-10%的医保参保人办理异地就医手续，而医保基金每年支付的异地住院报销费用高达1亿元。“实际上，700万广州参保人，每一人都将是间接受益者。”他说，该项目实施后，预计将有150万广州参保人直接受益。更重要的是，该项目的实施将惠及泛珠三角区域及今后国内参与合作的其他地区医保异地就医的参保人，尤其是300万在穗工作的外省人员，也将享受返乡就医即时结算的便利。
在合作省市间流动的大量人员亦是该项目的受益者，诸如跟随子女异地生活的退休老人、异地安置人员、跨地区就业人员等。
异地就医仍享受本地待遇
广州参保人在湖南就医，记账报销比例是否与广州有别？何继明表示，合作各方在办理异地就医即时结算的过程中，将按照“就医管理属地化（就医地）、待遇标准本地化（参保地）、结算方式信息化、网络化”的模式进行，即各方参保人员异地就医时的就医流程、入院登记、审核结算操作等就医管理工作，将按就医地相关规定执行；而基本医保待遇及费用支付标准，则按参保地规定执行。
他说，即时结算极大地方便了参保人在异地的就医，他们在合作地就医时，只需支付个人负担部分，记账部分则由当地医院即时结算。而各地医疗机构为异地参保人结算的费用，可向当地医保机构申报结算，由当地医保机构从周转金中代为支付。最后的清算则由各合作方医保经办机构定期进行周转金的差额清算。
“在异地住院，要办理的手续和广州没什么区别，后台的操作参保人是感觉不到的。”何继明笑着说，只有出院结算时，参保人会感觉负担“骤减”，因为按规定可报销的部分已全部记账。
优先实现住院费用结算
各地医保政策不同，广州医保门诊待遇是否也能在异地实现？记者了解到，建立异地就医结算合作制度，将优先实现各方异地安置参保人以及转诊参保人在合作地就医发生的住院费用即时结算。此后，将进一步拓展合作领域，逐步实现异地普通门（急）诊、大病门诊等费用的即时结算。
何继明表示，签订协议后，合作地各医保机构将紧密协作构建网格化模式，“推进速度很快，我们的条件都已经成熟。”但对何时实现医保卡互刷，医保部门仍未列出具体时间表。
大区域内的医疗资源共享，是否会加大广州医疗资源压力？何继明认为，疑难病症汇集大城市三甲医院的情况，不会因异地即时结算加剧或减少，“跨省就医的病人，多是有需而来。”
参保人异地就医流程
1、在参保地申办异地就医
2、持凭证在就医地医疗机构就医
3、医疗机构远程查询参保人异地就医有效信息
4、参保人缴纳一定比例押金办理入院手续
5、办理出院手续时，按就医地三个目录计算基本医疗费用
6、参保地医保经办机构根据基本医疗费用进行远程结算，返回结算数据
7、参保人缴纳个人负担费用后即可办结出院手续
记者 潘芝珍 实习生 庞宇 通讯员 戴雨
来源：金羊网—新快报
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